Внематочная беременность

Беременность, независимо от того, запланирована она или нет, должна вызывать только положительные эмоции. Будущая мама с нетерпением ждет появления на свет своего малыша и не хочет думать о плохом эти моменты. Именно поэтому внематочная беременность (эктопическая, как ее называют медики) застает женщину врасплох. Это состояние, которое возникает в среднем в 2% случаев, требует оказания немедленной медицинской помощи и таит в себе огромную угрозу для здоровья женщины. К сожалению, спасти ребенка практически никогда не удается, но медикам приходится вести ожесточенную борьбу за жизнь самой беременной. Именно поэтому так важно знать признаки, симптомы, меры профилактики и лечения внематочной беременности. Кроме того, многих интересует вопрос: почему это состояние возникло и возможно забеременеть после него. Об этом более подробно.

Общие сведения о внематочной беременности

Внематочная беременность является осложнением нормально протекает беременность, при которой оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется вне матки. Обычно оплодотворение наступает в маточной трубе, откуда зигота продвигается в полость матки, где и начинается процесс развития плодного яйца. Но иногда этот процесс нарушается. Прищепившись не в матке, зигота продолжает развиваться. Но так как условий для нормального роста плодного яйца нет, у организме женщины начинают происходить патологические изменения. Внешняя оболочка эмбриона прорастает через стенку органа, в котором он закрепился, вызывая его разрыв. Внематочная беременность часто сопровождается внутренним кровотечением, иногда даже летальным исходом (в случае несвоевременного обращения за медицинской помощью). Именно поэтому она является состоянием, требующим оказания неотложной помощи.

Буквально с первого дня задержки менструации любая женщина должна прислушиваться к своему организму. Наиболее достоверный способ выявить внематочную беременность - своевременное обращение к врачу, который сможет диагностировать это состояние следующим образом:

  • Выявление отсутствия плодного яйца в матке вместе с положительным тестом на беременность и избыточным количеством жидкости в брюшной полости по результатам УЗИ. Выявление объемного неоднородного образования в области придатка.
  • При положительном тесте на беременность можно сдать анализ крови, который определяет уровень хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). Если его уровень превысил 1500 ммомл, но плодное яйцо в матке не определяется, речь идет о внематочной беременности. При уровне меньшем, чем 1500 ммомл, Вам необходимо сделать тест через двое суток. Если показатель увеличился меньше чем в 1,6 раза или снизился, скорее всего, у пациентки также диагностируют эктопическая беременность.
  • Проведение трансвагинального УЗИ, которое позволяет поставить точный диагноз на 2-й неделе беременности.
  • В редких случаях для постановки точного диагноза используется метод диагностической лапароскопии.

Многих волнует вопрос, показывает тест внематочную беременность? Обычный домашний тест основан на обнаружении в моче гормона ХГЧ, который локализуется в зарождения плаценте. Поэтому тест может быть положительным и при маточной и при патологической беременности. Но тест может оказаться и отрицательным, так как уровень ХГЧ при внематочной беременности значительно ниже, чем при обычной.

Сегодня широко применяют тесты, основанные на иммунохроматографическом анализе. Они обнаруживают две изоформы ХГЧ: интактную и модифицированную. В норме В структуре хорионического гонадотропина человека находится около 10% его модифицированной формы. Если данный показатель значительно ниже, можно сделать вывод о наличии патологии. Данный тест можно применять в домашних условиях, соблюдая ряд правил:

  • Моча должна быть использована моментально после ее получения, так как обе формы ХГЧ легко переходят друг в друга.
  • При получении результата нужно учесть, что достоверность теста составляет 90%, а определить внематочную беременность с его помощью можно через 1-2 недели с момента задержки менструации.

Виды внематочной беременности

Сегодня выделяют такие виды внематочной беременности в зависимости от места имплантации зиготы или плодного яйца:

  • Трубная беременность.
  • Яичниковая беременность.
  • Шеечная беременность.
  • Брюшная беременность.
  • Беременность других редких видов (в маточном углу).

Кроме того, бывают случаи, когда одна оплодотворенная яйцеклетка закрепляется в матке, а другая - вне ее (тогда один плод можно попытаться спасти, удалив второй). Иногда обе зиготы располагаются вне матки (например, в фаллопиевых трубах).

Внематочная трубная беременность

Этот вид встречается в 98% случаев. Оплодотворенная в фаллопиевой трубе яйцеклетка должна двигаться в полость матки, чтобы внедряться в ее стенку. Но иногда плодное яйцо может закрепиться в самой трубе, начав в ней развиваться. Толщина трубы составляет всего 0,1-1,5 см, и ее стенки не способны растягиваться, подобно матке. Обычно на 4-6 недели ворсины внешней оболочки эмбриона (хориона) прорастают через стенку маточной трубы, вызывая ее разрыв и кровотечение. Это случается у каждой третьей женщины с подобным диагнозом. Беременная испытывает резкий схваткообразные боли внизу живота, головокружение, нередко теряет сознание. При повреждении крупного сосуда кровопотеря бывает настолько сильной, что может наступить летальный исход.

Но опасность может возникнуть и при разрыве стенки самого плодного яйца. В таком случае содержимое выходит в брюшную полость, при этом возникают сильные боли внизу живота, головокружение и слабость. Данное состояние называется трубным абортом. Его симптомы развиваются медленнее, а через время болевые ощущения проходят. Однако кровотечение может продолжаться, вызывая угрозу для жизни женщины.

Яичниковая внематочная беременность

Она развивается при имплантации плодного яйца на поверхности яичника или внутри него. Обычно такая беременность заканчивается очень быстро разрывом яичника, повреждением кровеносных сосудов, расположенных вблизи, и внутренним кровотечением. Эмбрион в этом случае погибает. Диагностируется этот вид 0,2 - 1,3% случаев.

Шеечная внематочная беременность

Редкий вид внематочной беременности - наблюдается у 0,2 - 0,4% женщин. Оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в области шейки матки. Главным признаком такой беременности является кровотечение, диагностировать ее удается только во 2-м триместре, и продолжается большинстве случаев до 20-й недели. Крайне редко она может завершиться рождением жизнеспособного плода. Кровотечение в этом случае бывает очень сильным, врачей часто приходится удалять матку, а женщина навсегда лишается возможности выносить и родить ребенка.

Брюшная внематочная беременность

Она возникает в 0,1% - 1,4% случаев и делится на 2 вида: первичную и вторичную. Первичная возникает при имплантации зиготы в брюшной полости, вторичная - как следствие трубного аборта, когда плодное яйцо повторно прививается в организме. Такая беременность обычно заканчивается на ранних сроках и сопровождается серьезными осложнениями. Растущий эмбрион разрушает окружающие ткани, вызывая сильные внутренние кровотечения и повреждения органов.

Внематочная беременность: признаки и симптомы

Признаки внематочной беременности: общая слабость и боли в области живота

На ранних стадиях внематочная беременность почти не отличается от нормальной. Первые признаки внематочной беременности:

  • Задержка менструации.
  • Утренняя тошнота.
  • Нагрубание молочных желез.
  • Нервно-психические изменения, повышенное беспокойство.
  • При внематочной беременности пациентка жалуется на общую слабость, тянущая или острые колющие боли в области живота, часто отдают в задний проход.
  • Давление чаще снижен, возникают частые головокружения и обмороки.
  • Появляются мажущие кровянистые выделения из влагалища.

При проявлении любой из вышеописанных симптомов необходимо срочно обратиться к гинекологу. Опытный врач при осмотре сможет заподозрить внутриматочную беременность, обнаружив цианоз влагалища и несоответствие размеров матки предполагаемому сроку беременности. При бимануальном пальпации гинеколог может обнаружить увеличенные и болезненные придатки. Со 2-й недели беременности УЗИ способно выявить место локации плодного яйца.

Нередко пациентка теряет первые симптомы из виду. В таком случае она неизбежно сталкивается с самопроизвольным прерыванием беременности. Трубный аборт может начаться на 1-2 недели, а разрыв внутреннего органа (трубы, яичника) обычно происходит после 6-й недели. Возникает резкая боль, слабость, тахикардия и падение артериального давления. Важно сразу же вызвать «Скорую», чтобы избежать значительной кровопотери.

Причины внематочной беременности

Наиболее склонны к внематочной беременности женщины в возрасте от 35 до 44 лет. Сегодня медики говорят о том, что резкое увеличение таких патологий вызвано абортами, наносят непоправимый вред женскому здоровью. Кроме этого, выделяют такие факторы, способствующие развитию внематочной беременности:

  • Хронические воспалительные заболевания внутренних половых органов, в том числе и вызванные ППП.
  • Дефекты фаллопиевой трубы: спайки, рубцы, изгибы и т. Д.
  • В группе риска оказываются женщины, которые применяли внутриматочную спираль.
  • Если у партнера отмечается пониженная активность сперматозоидов, то оплодотворенная яйцеклетка может не успеть в нужный срок оказаться в матке.
  • Внематочной беременности подвержены женщины, проходивших лечение по поводу гормонального и трубного бесплодий, не вынашивает беременность.
  • Сегодня много говорят о возможности развития внематочной беременности вследствие сильного стресса. Например, если женщина боится забеременеть.

Внематочная беременность: лечение и профилактика

Выделяют два метода лечения внематочной беременности: медикаментозное и хирургическое. При обнаружении патологического состояния на ранней стадии можно назначить пациентке препараты, способствующие рассасыванию плодного яйца или его отслойке от стенки внутреннего органа и изгнания естественным путем. Данный метод может вызвать серьезные осложнения, поэтому он не применяется так широко, как хирургический.

Обычно при установке как прогрессирующей, так и прерванной внутриматочной беременности, проводят экстренную операцию. Сегодня врачи пытаются проводить органосохраняющие вмешательства, такие как выдавливание яйца, разрез трубы с последующим удалением яйца, резекцию определенного сегмента трубы. Удаление маточной трубы показано только при повторной трубной беременности, разрыв трубы, рубцовых изменениях в ней и диаметре яйца более 3о мм. Важно знать, что после органосохраняющих операций риск повторной внематочной беременности всегда становится выше.

При яичниковой эктопии производится резекция в пределах здоровой ткани. Оперативное вмешательство при брюшной беременности связано с большими техническими трудностями и заключается в иссечении места прикрепления плода с проведением гемостаза.

Профилактикой внематочной беременности служит своевременное лечение всех заболеваний органов малого таза и применения надежных методов контрацепции, ведь именно аборты являются одной из причин возникновения данной патологии. Регулярное посещение гинеколога, планирование будущей беременности и проведения всех необходимых обследований - вот лучшая профилактика.

Беременность после внематочной беременности

Женщины, перенесшие внематочную беременность, нуждаются в длительном реабилитационном периоде. Необходимо восстанавливать менструальную и генеративную функции; кроме того, у большинства пациенток наблюдаются вегетососудистые и нейроэндокринные расстройства. Повышается риск возникновения повторной внематочной беременности и бесплодия. Необходимо пройти курс антибактериальной терапии и проконсультироваться с врачом по поводу лечения заболевания, вызвавшего внематочную беременность. Пациентке назначают физиопроцедуры и витаминные препараты с высоким содержанием железа.

Очень важно после операции по поводу внематочной беременности уделить внимание контрацепции, желательно комбинированными оральными контрацептивами. Применять ВМС в этом случае крайне нежелательно. Продолжительность контрацепции не должна быть менее 6 мес. Оптимальным сроком для следующей попытки зачатия является период в 1-2 года. При этом за 1-2 месяца до желаемой даты зачатия желательно прекратить прием гормональных контрацептивов. Необходимо пройти полное медицинское, в том числе и эндокринологическое обследование, УЗИ и сдать ряд анализов. Беременность с первого дня должно проходить под контролем врача. Желательно в этот период избегать стрессов и чрезмерных физических нагрузок.

Внематочная беременность признаки, симптомы и советы врачей Видео.

ОСТАВЬТЕ СВОЙ КОММЕНТАРИЙ