Титр антител при беременности.

Женщина в период беременности довольно часто посещает женскую консультацию. Целью таких регулярных визитов к врачу являются плановые обследования для своевременного выявления патологических процессов в организме будущей мамы.

Титр антител при беременности.

Одним из рутинных обследований является определение группы крови и резус-фактора у обоих партнеров. При несовместимости супругов по группе крови (AB0 системе) или резус-фактору организм женщины вырабатывает антитела, которые представляют угрозу для плода во время беременности. Установить степень риска для здоровья поможет определение титра антител при беременности. Какое значение титра антител в период беременности является безопасным, и как действовать, если титр превышает предельно допустимый уровень?

Здоровье: Титр антител при беременности.

Титр антител при беременности. Почему они производятся?

Как известно, образование эритроцитарных антител является следствием развития иммуноконфликтной беременности из-за несовместимости партнеров по группе крови или резус-фактору. Материнская аллоиммунизация (изоиммунизация) - состояние, при котором организм беременной начинает вырабатывать иммуноглобулины IgG (антитела) в ответ на попавшие в кровоток эритроциты плода, которые отличаются по резусом или группе крови от материнских.

Многие женщины с резус-отрицательной принадлежностью крови бояться вынашивать ребенка, так как считают, что развитию иммунного конфликта избежать не удастся. На самом деле, титр антител при беременности увеличивается при соблюдении определенных условий, главным из которых является попадание эритроцитов плода в кровь матери.

Факторы риска для развития конфликтной беременности:

  • гемотрансфузия;
  • внематочная беременность;
  • искусственный или самопроизвольный аборт;
  • отсутствие специфической профилактики при предыдущей иммуноконфликтной беременности;
  • отслойка плаценты
  • патологические роды (кесарево сечение, ручное отделение плаценты, амниоцентез).

1. AB0 конфликт.

Развивается чаще всего в том случае, когда мать является обладательницей 0 (I) группы крови, а плод - A (II) при несовместимости с B (III) и АВ (IV) - реже. Иногда наблюдается высокий титр антител к беременности, например, при переливании женщине несовместимой по группе крови, вакцинации, а также введение сыворотки кровидонора с терапевтической целью.

AB0 - несовместимость чаще всего развивается при наличии в анамнезе

  • привычного невынашивания;
  • искусственного прерывания беременности на поздних сроках;
  • антенатальной гибели плода.

Несовместимость по AB0 системе может вызвать развитие субклинической легкой формы гемолитической болезни. Как правило, дети рождаются здоровыми, или требуют минимального лечения.

ВАЖНО! Развитие резус-конфликтной беременности чаще всего наблюдается при наличии совместимых или одинаковых групп крови у партнеров.

2. Rh-конфликт.

Изоиммунизация развивается при резус-отрицательной крови у матери и резус-положительной у отца, если плод унаследует Rh-положительную принадлежность к группе крови. Чаще всего резус-конфликт возникает во время второй беременности, при отсутствии профилактических мер по борьбе с развитием иммунного конфликта после окончания первого гестационного срока.

Резус-конфликт во время беременности может спровоцировать развитие гемолитической болезни новорожденного (ГБН) - состояния, при котором антитела матери проникают в кровоток плода и разрушают эритроциты. Тяжелые формы заболевания несовместимы с жизнью.

Титр антител при беременности. Ответы на вопросы.

1. Антитела в крови не обнаружены.

Беременные с резус-отрицательной принадлежностью при постановке на учет проходят обследование на определение титра антител в крови. Отсутствие антител при исследовании говорит о том, что развитию иммунноконфликтной беременности можно избежать, если вовремя ввести антирезусный иммуноглобулин - препарат, который препятствует образованию антител в крови матери. Профилактики резус-конфликтной беременности проводят на 28-32 недели гестации.

При отсутствии сенсибилизации по резус-фактору, все беременные из группы риска повторно проходят обследование на определение титра антител на 28 и 36 недели развития беременности, а также в течение 30 дней после родов.

2. Антитела в крови обнаружено.

При обнаружении антител в крови беременной необходимо их идентифицировать, то есть, определить причину их появления. С клинической точки зрения, важным является определение только IgG, которые провоцируют развитие ГБН. Степень риска для плода устанавливают путем определения титра антител при беременности в течение всего срока гестации.

Как часто необходимо контролировать титр антител во время беременности при изосенсибилизации по резус-фактору?

До 28 недель беременности определение титра антител проводится не реже, чем 1 раз в 4 недели. На более поздних сроках гестации контроль количества IgG проводят каждые 2 недели, а после 36 недель - еженедельно.

ВАЖНО! Чем больше титр антител при беременности, тем выше риск возникновения ГБН.

Необходимо контролировать титр антител при иммуноконфликтной беременности по группе крови?

Определение титра антител во время беременности к антигенам эритроцитов по группе крови проводится однократно, на сроке до 28 недель. В дальнейшем, в контрольном определении титра антител ежемесячно требуют беременные группы риска: при росте титра антител, или развития ГБН во время предыдущей беременности.

Какое значение титра антител при беременности указывает на резус-сенсибилизации?

При титре антител 1: 4 или более можно говорить о развитии резус-конфликтной беременности. При изоиммунизации во время первой беременности рост титра антител определяет риск развития ГБН.

При котором титре антител во время беременности показан амниоцентез?

Титр антител при беременности 1:16 и более является прямым показанием к проведению амниоцентеза. Динамика нарастания титра IgG к таким цифрам в 10% случаев указывает на риск внутриутробной гибели плода. Амниоцентез проводят не ранее 26 недели гестации.

При котором титре антител при беременности показано досрочное родоразрешение?

При определении титра антител во время гестации 1:64 проводят ургентное родоразрешения. Кроме того, прямыми показаниями к досрочному завершению беременности является увеличение титра антител при повторном исследовании в 4 раза или более, а также выявление признаков ГБН при проведении УЗИ плода. После рождения ребенка важно не допустить попадания в кровь антител, поэтому плацентарный конец пуповины НЕ пережимают сразу. Таким образом удается избежать фетоматеринскую трансфузию.

Признаки ГБН при проведении УЗИ плода:

  • повышение эхогенности кишечника;
  • перикардиальный выпот, увеличение сердечной мышцы в размере;
  • выпот жидкости в брюшную полость;
  • гидроторакс (жидкость в грудной клетке)
  • отек кожи конечностей и головы;
  • плод в утробе в необычной позе ( «поза Будды»);
  • гиперплазия плаценты
  • снижение двигательной активности плода.

При развитии резус-конфликтной беременности УЗИ плода проводят 1 раз в месяц - до 30 недели гестации, 1 раз в 2 недели - после 30 недель и ежедневно - при появлении признаков ГБН.

Титр антител при беременности определяют с целью прогнозирования развития гемолитической болезни у ребенка. При использовании данных акушерского анамнеза и определении титра IgG, точность диагностики ГБН составляет около 60%, при комплексном обследовании плода (УЗИ, амниоцентез) - около 90%.

Беременность и резус-конфликт: риски для мамы и малыша Видео.

Оставьте свой комментарий